Pojam glutealne inhibicije u sportu

Sportske povrede kao što su trkačko ili skakačko koleno mogu biti uzrokovane stanjem koje se zove glutealna inhibicija ili relativna glutealna slabost. Glutealna inhibicija se manifestuje smanjenom mogućnošću ili potpunom nemogućnošću voljne i izolovane kontrakcije glutealnih mišića. Verovatno mnogi od nas nisu ni obraćali paznju na to da li mogu ili ne mogu da izolovano aktiviraju ove mišiće ali upravo u tom zanemarivanju leži i uzrok ove pojave koja vremenom može da dovede da mnogih povreda kolena, leđa, skočnih zglobova…

 POTENCIJALNI UZROCI
1. Asimetrija karlice i kukova, skolioza:
Mi smo po prirodi asimetrična bića, i u anatomskom i u funkcionalnom smislu. Npr. Nejednakosti u dužini donjih ekstremiteta, visini karličnih kostiju i kukova su veoma česte. Takođe vrlo često imamo tendenciju da se prilikom dužeg stajanja naginjemo na jednu stranu i tako nesvesno vremenom stvaramo udobne ali asimetrične obrasce pokreta u dnevnim aktivnostima. U sportu se veoma sreće predominacija jednog ekstremiteta ili čitave strane tela ( tenis, golf, bacački sportovi..) Npr. Kada dešnjaci šutiraju loptu oslanjaju se na levu nogu i samim tim vremenom razvijaju vecu stabilnost na levoj nozi, a upravo su gluteus glavni stabilizatori kuka i karlice.

2. Neaktivnost
Pojedini mišići u našem telu imaju sklonost prirodno ka skraćenju, a neki ka inhibiciji. Upravo gluteus spadaju u drugu grupu.Tek u poslednjih 20-ak godina, sportski treneri i fizioterapeuti počinju da primećuju da glutealna muskulatura njihovih sportista ne funkcioniše optimalno. Postoji nekoliko razloga zasto se gluteusi “gase”.
Dugotrajno sedenje dovodi do skraćenja pregibača kuka,koje kao rezultat ima pokretanje prirodnog fiziološkog procesa koji se zove recipročna ihbicija mišića sa suprotne strane zgloba. U ovom slučaju su to gluteus. Takođe dugotrajna bolna stanja kao sto je ishialgija mogu smanjiti mogućnost aktivacije ovih mišića. Verovatno najveći razlog “gašenja” gluteus je neaktivnost, jer se ova grupa mišića u prosečnim dnevnim aktivnostima vrlo malo angažuje. Prilikom ustajanja sa stolice, nervni sistem uključuje gluteus sa samo 10 % njihovog maksimalnog kapaciteta, a za vreme hoda njihova angažovanost je još manja. Samo pojedini obrasci pokreta prisutni u sportu više angažuju glutealnu regiju, a to su duboki čučanj, iskorak, mrtvo dizanje, sprint.
Mada to ne znači da su sportisti manje skloni ovoj pojavi. Naprotiv veliki broj aktivnih sportista ne može voljno da aktivira ove mišiće. Razlog za to je predominatnost prednjeg kinetičkog lanca( kvadricepsi, pregibači kuka, trbusni misici) koja nastaje kao rezultat loše tehnike izvođenja ovih pokreta, naročito mrtvog dizanja i iskoraka koji bi više trebalo da angažuje u gluteuse nego druge mišiće.. To je veoma česta pojava kod atletičara-sprintera koji zbog prirode sporta vrlo često posećuju teretanu i može biti odgovorna za česte povrede mišića zadnje lože.

3. Prethodna povreda
Distorzija skočnog zgloba, lezija meniskusa kolena, patelofemoralni bolni sindrom, ishialgija i druge povrede mogu ostaviti za posledicu slabljenje ili inhibiciju glutealne musculature. Ukoliko se gluteus ponovo ne utreniraju do određenog nivoa onda njihova disfunkcija moze izazvati nove povrede i tako u krug. Zato je veoma važno da se prilikom kliničkog pregleda obrati pažnja na ove mišiće, prvenstveno da li pacijent moze da izolovano kontrahuje ove mišiće, da li postoji asimetrija u snazi ovih mišića, kakav je stoj na jednoj nozi i slično.

2007. rađena je studija na 13 žena atletičara sa dijagnostikovanim patelofemoralnim bolnim sindromom( bol u predelu cašice kolena). Kod njih je preko EMG-a i standardnih testova snage mišića otkriveno izrazito smanjenje odmicanja i spoljnih rotatotora kuka ( gluteus medius) na strani povređene noge

Takodje istraživanje iz 2009. Pokazuje da je čak kod 90% povreda prednjeg ukrštenog ligament kolena uočena vidno smanjena glutealna funkcija naročito za vreme doskoka .

Ovo sve nam govori da je funkcija glutealne musculature od velike važnosti u sportskim aktivnostima i da adekvatno treniranje ove grupe mišića može biti veoma korisno u prvenciji velikog broja povreda.

U našoj ambulanti primenjuje se program vežbi koji veoma brzo i kvalitetno može da povrati ili poboljša funkciju ovih mišića koje možete koristiti kao dodatak vašem regularnom treningu.